* Les champs suivis d'une * sont requis RESPONSABLE: FUTUR APPRENANT: M.Mme. Naissance Adresse Infos supplémentaires (Si activité d'indépendant) VOS STATUTS? SalariéIndépendantArtisanFonctionnaire VOTRE FONCTION? Quelle fonction exercez-vous dans votre établissement ? Depuis combien de temps ? VOTRE ETABLISSEMENT Nom: Adresse: Votre service: sa spécialité: Combien de personnes y travaillent-elles ? Quels types de population/clientèle y accueillez-vous ? VOTRE BESOIN ? VOTRE CONCEPTION DE LA FORMATION Que recherchez-vous en priorité dans cette formation ? ---Un développement de mes compétences, pour évoluer dans ma fonctionLa possibilité de réinvestir mes acquis de formation dans mon serviceUn développement personnelUn échange avec d’autres professionnels Autre objectif: Avez-vous déjà suivi des formations ces 2 dernières années ? ---A l’extérieur de votre établissementA l’intérieur de votre établissementAvec l’Association des Formateurs Indépendants Si oui, sur quel thème ? VOTRE BESOIN SPECIFIQUE POUR L'ORGANISATION DE CETTE FORMATION? Quand souhaitez-vous commencer cette formation ? Souhaiteriez-vous des aménagements spécifiques pour cette formation (pédagogiques, supports, locaux…) ? * Les champs suivis d'une * sont requis PRECISIONS Vous pouvez également joindre 5 documents si besoin Δ
